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河北17家省級新農合定點醫院年內實行出院即報

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2014-01-14 07:48:04
收藏 來源:長城網   編輯:張欣怡

  [河北新聞]近日,記者從河北省衛生計生委獲悉,省級新型農村合作醫療定點醫療機構即時結報工作(以下簡稱“省級新農合出院即報”)將在今年內全面展開。屆時,我省各縣市區參合農民到全省17家省級新農合定點醫療機構就診時就可以即時結報看病補償款。

  加強異地就醫結算能力建設是新時期醫改的一項重要內容。業內認為,這一在新農合發展中具有突破意義的重要舉措將使我省農村醫療衛生工作邁上新臺階。

  我省早在2012年11月就在6家省級新農合定點醫療機構和10個縣(市),啟動了省級新農合出院即報的試點。此番我省在全國較早全面推開,意味著我省優質醫療資源將進一步下移,參合農民到省級醫院看病將享受更多便利。

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  定點醫療機構擴至17家,網絡互聯代替農民跑腿

  2013年12月,來自邯鄲磁縣岳城鎮的參合農民李大叔因左側三支神經痛在省人民醫院住了十天院,來之前,特意取了兩萬塊錢帶在身上,出院結賬時,賬單顯示總費用是14000多元。巧合的是,省人民醫院和磁縣都是省級新農合出院即報的試點,根據2013年新農合報銷比例,醫院當場為他報銷了6454元。

  “如果不能出院即報,參合農民來省級醫院看病要自己先行墊付補償款,再回到當地的縣合管中心報銷。”省人民醫院公費醫保辦主任宋華勤說,“一來,農民往往要帶一大筆錢來看病,二來,還要把所需材料都湊齊了交給縣合管中心,拿到補償款至少要等半個多月。”

  讓參合農民在出院第一時間就能拿到補償款,今年,新政策有望把這一設想變為現實。

  “我們正在積極推進省級新農合出院即報,預計今年將會在全省推開。”省衛生計生委相關負責人說。

  省衛生計生委于2013年11月6日下發的相關文件明確要求:2014年,省級新農合出院即報將在全省所有17家省級新農合定點醫療機構內全面啟動運行。

  從省衛生計生委提供的17家省級新農合定點醫療機構名單(名單附后)中,記者發現,17家定點機構包括16家省級公立三級醫院和1家民營三級醫院,12家位于石家莊,其余5家分別位于保定、承德、張家口、唐山和邯鄲。

  “17家定點機構是綜合考慮近年來參合農民的就診人數和醫院的整體水平來確定的。”省衛生計生委相關負責人說,“只要是我省的參合農民到17家定點醫療機構中的任何一家看病,都可以出院即報。”

  在業內人士看來,省級新農合出院即報是用網絡代替了農民跑腿。

  業內人士解釋說,現在,參合農民出院時,省級醫院要為其復印診斷證明、收費憑證等以及一沓厚厚的病歷,農民將這些材料交給所在縣的合管中心,縣合管中心審核后還要上報所在縣財政局審批,“有時候,由于材料不全等原因,農民為了拿回先行墊付的報銷款,往往要跑上好幾回,雖然相關規定明確要求整個手續要在一個月內完成,但超時辦結的現象仍然不斷出現。”

  而實現省級新農合出院即報之后,農民在醫院收費窗口只需要幾分鐘就可以拿到報銷款。

  “醫院的報銷結算系統會與新農合省級平臺建立連接,通過省級平臺中轉到該農民所在縣的新農合系統,查找并核算相關數據后,再通過省級平臺返回到醫院。”業內人士解釋說。

  在管理部門看來,省級新農合出院即報也實現了對相關不良行為的規范和抵制。

  “一方面,由于省內所有縣市與定點醫療機構均實現了數據共享,無疑會進一步規范醫療機構的診療行為,杜絕亂用藥、亂檢查、亂收費等不良現象,另一方面,電子數據代替紙質病歷也有利于防范不法分子利用虛假病歷、虛假醫療收費憑證騙取新農合基金。”省衛生計生委相關負責人說。

  其實,該項工作全面推開的背后,是我省長達一年多的試點工作。2012年11月,我省在全國較早開展試點工作,試點范圍包括省人民醫院,省兒童醫院,河北醫科大學第一、二、三、四醫院等6家醫療機構和石家莊市所轄的藁城市、鹿泉市及邯鄲市所轄的邯鄲縣等10個縣(市)。

  據省衛生計生委提供的數據,2013年1—11月份,全省參合農民共有19.70萬人次在省級新農合定點醫療機構就診,住院補償總金額達到13.02億元,這遠遠大于了前些年的同期數據,而據幾家試點醫療機構的統計,2013年參合農民的就診量比前一年提高了近20%。

  對此,省衛生計生委相關負責人說:“全面推開的省級新農合出院即報將進一步釋放我省農民對優質醫療資源的需求,實現優質醫療資源的下移和普惠。”

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